躺床、不出門、胃口變差、失去動力？重度憂鬱症的四大症狀（Major Depressive Disorder)
根據世界衛生組織（WHO）於2023年的統計，全球約有2.8億人患有憂鬱症 [1]。
按照嚴重程度來評估，憂鬱症的分級大概分三種：輕度憂鬱症、中度憂鬱症，以及重度憂鬱症。
其中，重度憂鬱症（Major Depressive Disorder, Severe）更是造成失能的主因之一。
許多人認為憂鬱症只是心情不好而已，但事實上，憂鬱症所影響的不只是情緒，還包括多方面的影響，若未及時治療，部分患者的症狀可能長達數月甚至數年，嚴重影響其人際關係、工作能力與生命安全。
這篇文章想讓你知道重度憂鬱症的常見症狀與可行的治療選擇，幫助你及早辨識與尋求協助。
重度憂鬱症患者可能會出現以下的症狀：
1. 食慾與進食行為明顯異常
重度憂鬱症患者的常見症狀是「喪失食慾」。在患者處於極重症的階段時，可能會完全失去進食或飲水的意願。嚴重者甚至需透過醫療資源的介入，如透過鼻胃管餵食或注射靜脈點滴。
2. 長時間臥床，不願起身
許多重度憂鬱症患者會因無力與無望感，長時間臥床或拒絕與外界互動。臥床對患者而言，有時是一種用來逃避壓力或內心痛苦的方式，透過不動來減少外界引起的感覺刺激以避免感受到更多的痛苦。
3. 日常活動嚴重受限
在部分患者中，憂鬱可能表現為明顯的精神運動性遲滯（Psychomotor retardation)，像是行動變得極度緩慢，甚至無法自行移動，需要他人攙扶或協助才能完成最基本的動作。
當憂鬱症嚴重到這個程度時，通常已屬於重度憂鬱發作的範疇，臨床上有時稱為「憂鬱性木僵（depressive stupor）」或伴隨精神病性的憂鬱（psychotic depression）。
這種情況代表病程已達危險層級，需要立即尋求精神專科的介入。
4. 輕生風險高
重度憂鬱症伴隨強烈的無望感與自責，患者可能深信自己是無價值的、並抱持未來也不會好轉的信念。當症狀稍微緩解、體力回升時，此時反有可能是自殺風險最高的時期。此階段家人與照護者更需提高警覺。
出現上述狀況，家屬/親友可以怎麼做？
1. 立即尋求專業協助
若您或親友出現重度憂鬱症症狀時，應立即尋求專業協助。建議先至身心科門診或醫院精神科，由醫師進行評估，再視情況安排住院、心理諮商、藥物治療或重複性經顱磁刺激rTMS、ECT等神經調節治療。
2. rTMS的臨床優勢
rTMS（重複性經顱磁刺激，全文是Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation）是一種安全、無侵入性的腦部刺激技術。
若搭配藥物使用，患者可在2-3週內提升情緒改善速度。rTMS的副作用少且接受度高，對曾使用多種抗憂鬱藥物無效的患者而言，有明顯的幫助［2］。
延伸閱讀：rTMS經顱磁刺激是什麼？療程、副作用、費用與海外來台治療須知
3. 快樂感喪失為治療關鍵
快樂感的喪失（英文稱為 anhedonia）不僅是重度憂鬱症的核心症狀之一，更與患者的日常功能與生活品質緊密相關。
當出現「失樂」症狀時，患者常出現嚴重的功能、生活品質下降，而這類患者在復原過程中也往往更為艱難。
因此，快樂感的恢復已被臨床視為治療憂鬱症的重要目標之一［3］。
4. 急性期後的治療重點
在急性期緩解後，患者需要心理治療、生活調整與穩定的支持系統。
研究發現 ，認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy，簡稱 CBT） 和藥物的短期效果相近，而且在半年到一年後的追蹤中，CBT 的表現較好，相關研究也在持續累積中。
延伸閱讀：CBT 是什麼？認知行為治療的四種核心技巧、適合對象，與其他心理治療有何不同？
身心醫師想對你說
若您或您的親友出現上述情形，需多加留意，盡早接受治療。
現今的醫療與心理資源相當多元且成熟，透過專業的介入，許多患者都能有效改善症狀、重拾生活的希望與動力。
鼓勵您勇敢面對，也歡迎與值得信賴的醫療或心理專業人員討論，為自己或親友找到最合適的支持與照顧方式。
作者：周呈叡醫師
主治項目
睡眠障礙、憂鬱症、雙向情感障礙（躁鬱症）、強迫症、老年族群
學經歷
- 輔仁大學醫學系醫學士
- 振芝沃本診所 院長
- 馬偕紀念醫院精神醫學部住院醫師，總醫師，老年精神科研究醫師
延伸閱讀
- 憂鬱症的成因、治療方式與原則
- 我是不是有憂鬱症？憂鬱症的徵狀、治療方式、門診管道一次看
- 輕度、中度、重度憂鬱症差在哪？嚴重程度、分級、症狀與治療方式一次看
- 如何陪伴憂鬱症家人、伴侶或男女友？溝通技巧與實用方法整理
- 當家人有精神症狀，該怎麼辦？什麼時候要帶家人看身心科？｜ 家屬自助手冊 + 身心科資源地圖一次看
參考文獻
World Health Organization. (2023, March 31). Depression (depressive disorder). World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
- Berlim, M. T., Van den Eynde, F., & Daskalakis, Z. J. (2013). High-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation accelerates and enhances the clinical response to antidepressants in major depression: A meta-analysis of randomized, double-blind, and sham-controlled trials. The Journal of Clinical Psychiatry, 74(2), e122–e129. https://doi.org/10.4088/JCP.12r07996
- Cuijpers, P., Miguel, C., Harrer, M., Plessen, C. Y., Ciharova, M., Ebert, D., & Karyotaki, E. (2023). Cognitive behavior therapy vs. control conditions, other psychotherapies, pharmacotherapies and combined treatment for depression: A comprehensive meta-analysis including 409 trials with 52,702 patients. World Psychiatry, 22(1), 105–115. https://doi.org/10.1002/wps.21069
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