老年憂鬱症全解析：症狀、特色、檢測方法與治療長照資源

這篇文章將帶你了解老年憂鬱症（late-life depression, LLD），包括老年憂鬱症的症狀、成因，以及檢測方式。除了介紹藥物與非藥物的治療方式以外，文末也會介紹長照與社會資源，幫助讀者掌握完整資訊，及早識別並作出有效的應對。

怎樣判斷老年憂鬱症？

當長輩出現明顯的行為改變時，例如變得沉默、不出門、不願進食、長時間臥床、經常嘆氣，或表達「覺得自己沒用」、「活著沒有意義」等想法，需留意可能是老年憂鬱症的警訊。

老年憂鬱症的診斷依循《美國精神疾病診斷準則手冊》第五版（DSM-5），與憂鬱症的診斷標準一樣，當連續兩週以上出現以下任一症狀時，需提高警覺：

• 情緒長期低落、感到絕望，例如說「活著沒意思」、「不如死了算了」

   

• 對原本喜歡的活動失去興趣，例如變得不想看電視、不想跟家人互動

   

• 食慾或體重上的改變，尤其是食慾下降及體重減輕

   

• 長期睡不好，或一整天都在睡

   

• 動作明顯變慢，或變得很焦躁

   

• 容易疲倦、整天無力

   

• 覺得自己沒用、對家人感到愧疚，常說「我只是拖累你們」

   

• 難以集中注意力、記憶力變差、做決定變困難 ( 容易被誤認為是失智症)

   

• 有輕生念頭，像是「如果可以一覺不醒就好了」

   

老年憂鬱症的特殊表現

相較年輕族群，老年人的憂鬱症表現可能更隱晦，常以以下形式出現：

• 經常覺得自己成為家人的負擔

   

• 持續關注身體不適但醫師找不到明確原因

   

• 拒絕社交或外出

   

• 經常抱怨記憶力變差，但未達失智程度

   

這些行為變化若持續出現，建議儘早進行心理評估與專業諮詢。

老年憂鬱症的成因

老年憂鬱症成因有很多，大致可分為生理因素、心理因素、社交因素三大類，每一類都可能單獨或相互影響，增加罹患憂鬱症的風險。
 

1. 生理因素

性別是影響老年憂鬱症的重要因素。研究顯示，女性在老年階段罹患憂鬱症的機率普遍高於男性。

除此之外，心血管疾病、糖尿病與失智症等慢性疾病也與憂鬱症有高度關聯，這些慢性病所引發的身體不適，以及長期治療產生的壓力，常使患者承受額外的心理負擔，增加出現憂鬱症狀的風險 [1][2]，家屬須留意。
 

2. 心理因素

在心理層面，「失去親友」與「覺得自己是否健康的主觀感受」是兩項重要的影響因素。

在失去親人或長期伴侶後，若長輩不善於調適情緒，容易陷入持續的悲傷與失落，進而引發憂鬱症狀，被視為老年憂鬱症的重要風險來源之一。

「覺得人感到身體狀況不佳」或擔心健康惡化時，則容易出現情緒低落和無助感。[1][2]。

3. 社交因素

在社交層面，隨著年齡增長，社交圈縮小可能導致孤獨感增加，進而影響情緒穩定。

研究指出，有宗教信仰的長輩、或有較多元社交網絡者，因為較容易獲得社會與情感支持，因此罹患憂鬱症的風險較低。相反地，那些習慣獨居、有迴避型人格特質者，則是增加情緒困擾的潛在因子之一[1][2]。

老年憂鬱症的檢測方式

以下的老年憂鬱量表（Geriatric Depression Scale, GDS) 是專為老年人設計的憂鬱症篩檢工具。請根據最近一週的狀況作答，每題只需回答是或否。

（回答「是」得1分；回答「否」得0分。需額外注意，第1、5、7、11、13 題，為反向題，則答「否」得1分，答「是」得0分。）
 

1. 你滿意你現在的生活嗎？
    
2. 你是否減少了許多以往喜歡的活動或興趣？
    
3. 你是否感到你的生活很空虛呢？
    
4. 你常感到厭煩嗎？
    
5. 你大多數的時間都精神很好嗎？
    
6. 你會擔心壞事發生會發生在自己身上嗎？
    
7. 你覺得自己大部分時間都很快樂嗎？
    
8. 你常常覺得自己很無助或無能為力嗎？
    
9. 你寧願待在家裡，也不願外出體驗新鮮事嗎？
    
10. 你覺得和以前比起來，記憶力變差了嗎？
     
11. 你是否慶幸自己現在還能活著呢？
     
12. 你會覺得自己沒有價值，沒有用處嗎？
     
13. 你會覺得自己很有活力、精力充沛嗎？
     
14. 你會覺得自己現在的情況很絕望嗎？
     

15. 你覺得大多數人比你過得更幸福快樂嗎？

     

分數解讀

7 分以下：維持良好狀態，繼續培養規律生活與社交活動。
7–10 分：需進一步關注，建議接受心理輔導或諮商，並連結適當資源。
11 分以上：高風險，請及早就醫，並啟動相關支持服務（參考以下內容）［3］。


 

臨床治療方式：藥物與非藥物並行

治療老年憂鬱症通常結合藥物治療與非藥物治療，兩者相輔並行，以下為各種治療方式的介紹：

藥物治療

憂鬱症的常見藥物包括選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI，Selective Serotonin Reuptake Inhibitor） 及 血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI，Serotonin–Norepinephrine Reuptake Inhibitor）。這兩類藥物是臨床上最常用的抗憂鬱劑，能調整腦內情緒相關的化學物質平衡，幫助穩定情緒與恢復日常功能。

藥物治療通常需1–2 週才開始見效，完整療效需6–8 週，治療期一般為3–6 個月，症狀緩解後建議再持續4–9 個月以降低復發風險。多次發作者可能需要更長期治療，也會建議規律回診。

治療初期可能會出現噁心、頭暈、頭痛、心悸或腸胃不適等副作用，多半會隨時間逐漸減輕。某些藥物在突然停用或自行減量時，可能導致戒斷症狀（如頭暈、失眠、焦慮感增加等），因此如果您有調整藥物的需求，務必與醫師討論，切勿自行停藥，以免症狀波動。

隨著治療的進展，醫師也可能依個別狀況評估要不要進行心理治療、重複經顱磁刺激治療（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）或其他非藥物治療，來提升整體療效。

非藥物治療

除了藥物治療之外，非藥物腦部治療，可作為輔助改善症狀的選項。

 

1. 重複經顱磁刺激治療（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）

重複經顱磁刺激治療（rTMS）是衛福部於 2018 年核准的腦刺激治療，治療過程皆無需麻醉、也非侵入性，治療後即可回復日常生活，是一種安全且有效的大腦物理治療。

常見副作用包括治療部位輕微的頭皮疼痛，少數人可能出現短暫頭暈或噁心等症狀，通常會在治療後逐漸適應，整體來說，rTMS對身體負擔很低。

根據國際臨床數據，對於兩種以上藥物治療反應不佳的憂鬱症患者，rTMS 的改善率約為 50%–60%，其中約三成可達顯著緩解。因此，TMS 特別適合難治型憂鬱症（服藥反應不佳）或希望減少藥物副作用的個案作為治療選項。

圖片說明：rTMS透過特定頻率的磁脈衝來刺激大腦皮層，並調節神經元活性以改善情緒。此為rTMS中，Deep TMS深層TMS的機型。 (照片來源：振芝心身醫學診所)

2. 經顱光生物調節（transcranial photobiomodulation, tPBM）

經顱光生物調節（tPBM）也是無需麻醉、非侵入性腦部治療，利用特定波長的近紅外光直接照射頭部，此光線能穿透頭骨並作用於腦神經細胞，研究指出，tPBM對於重度憂鬱症患者來說，是個可行且耐受性良好的治療方式，也具備幫助提升睡眠品質的潛在效果［4］。
 

長照與社會資源

政府已建立多項資源以支持老年憂鬱症患者。包括衛福部與地方政府合作設立社區心理諮商服務據點，民眾可直接致電所在縣市的「心理衛生中心」，以獲取進一步的就醫協助。

舉例：桃園心理衛生中心會需要個案先填寫憂鬱症量表，填完之後傳真回去心理衛生中心，後續人員會協助安排近一步的處理。


 

長照服務與申請管道

政府所提供的長照服務之申請對象包含：65 歲以上失能老人、55 歲以上原住民、50 歲以上失智症者，以及生活無法自理的身心障礙者。

您可以聯絡所居住縣市的長照管理中心申請評估，若符合長照服務標準，且尚未使用「住宿服務使用者補助方案」，即可申請長照服務。

可申請的長照服務主要分為四大類：
 

1. 照顧及專業服務
    
2. 交通接送
    
3. 輔具與居家無障礙環境改善
    
4. 喘息服務
   
    

民眾可透過長照服務資源地理地圖查詢鄰近的服務據點。

此外，若家中已有外籍看護工，仍可申請部分長照服務。例如聘用外籍看護的補助費用（給付額度為長照需求等級核定金額的 30%）、交通接送服務，以及輔具與無障礙環境評估。此外，當外籍看護工休假時，亦能申請喘息服務。

申請方式共有以下四種，民眾可以自行選擇方便的管道接洽：

• 撥打1966專線（手機或市話皆可）
   
• 聯絡當地長照管理中心
   
• 住院期間透過「出院準備銜接長照服務小組」申請
   
• 線上申辦 [6]
  
   

線上看診的新選擇

振芝醫療自營的「放心說 FundaTalk」平台即提供線上看診，團隊包含精神科醫師與心理師，提供多元的線上醫療服務。

所有專業人員均受過完善的線上看診訓練，並具備臨床經驗，在家也能取得最專業的身心協助。

結語

老年憂鬱症常被誤認為正常老化，但實際上是一種可診斷、可治療的心理健康問題。透過篩檢工具（如 GDS-15）、專業治療以及社會資源支持，患者的生活品質可明顯改善。及早發現、積極介入，讓長者走向更安心、有尊嚴的晚年。
 

作者：周呈叡醫師

主治項目

睡眠障礙、憂鬱症、雙向情感障礙（躁鬱症）、強迫症、老年族群

學經歷

• 輔仁大學醫學系醫學士
• 振芝沃本診所 院長
• 馬偕紀念醫院精神醫學部住院醫師，總醫師，老年精神科研究醫師

簡介

周呈叡醫師擁有多年臨床經驗，專精於重複經顱磁刺激（rTMS）的評估與治療，現任台灣臨床經顱磁刺激學會（TCTMSS）秘書長，並定期擔任講師參與TMS教學活動。具多年TMS治療經驗，熟悉相關適應症與治療流程，並持有多項TMS認證。

參考文獻

1. Cole, M. G., & Dendukuri, N. (2003). Risk factors for depression among elderly community subjects: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Psychiatry, 160(6), 1147–1156. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.160.6.1147
2. Sekhon, S., Patel, J., & Sapra, A. (2023, June 26). Late-life depression. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551507
3. 衛生福利部心理健康司。(2024年6月3日)。老年憂鬱症量表(GDS-15) 15題。取自 https://dep.mohw.gov.tw/DOMHAOH/cp-4912-76813-107.html
4. Guu, T.-W., Cassano, P., Li, W.-J., Tseng, Y.-H., Ho, W.-Y., Lin, Y.-T., Lin, S.-Y., Chang, J. P.-C., Mischoulon, D., & Su, K.-P. (2024). Wearable, self-administered transcranial photobiomodulation for major depressive disorder and sleep: A randomized, double blind, sham-controlled trial. Journal of Affective Disorders, 372, 635–642. https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.12.065
5. 衛生福利部。 (2023年8月12日)。 高齡憂鬱症照護。取自 https://www.mohw.gov.tw/cp-16-71459-1.html
6. 中華民國數位發展部。 (2024年12月31日)。 長照路上不孤單，來看看政府提供哪些照護資源！ 我的E政府。 https://www.gov.tw/News_Content_26_505332
   
    

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