

腦袋一直轉不停,卻睡不著?明明很累,卻沒有睡意嗎?
如果這些狀況反覆出現,可能就是失眠正在影響著你的生活。
這篇文章想讓你知道:
失眠是什麼?
失眠的症狀有哪些?
失眠的自我檢測
為什麼會失眠?
失眠的治療方式有哪些?
失眠的非藥物治療選項有哪些?
該吃什麼食物助眠?
改善失眠的第一步
一般人常將各類睡眠問題通稱為失眠,除了睡不著、睡不好,也包含睡眠呼吸中止、不寧腿症候群、與異睡症等狀況。
醫學上,失眠症(Insomnia)指的是:在具備足夠睡眠條件下(如時機、環境、燈光),仍反覆出現入睡困難、易醒或早醒等問題。
臨床上,我們依持續時間與影響程度,把失眠分為急性、短期與慢性三類:
急性失眠:持續數天到數週,大多由生活中的壓力事件引起,例如:考試、工作變動或人際關係問題。
短期失眠:持續數週到三個月,原因可能更為複雜,需要更深入地評估。
一般來說,急性與短期失眠會隨著壓力源解除,而逐漸好轉。但如果已經超過三個月都睡不好,建議儘早找身心科醫師聊聊。
判斷失眠的嚴重程度,除了觀察睡眠品質以外,還要觀察白天是否受到影響。
失眠主要包括以下三種情況之一:
過早醒來且無法再入睡
這三項是失眠的核心症狀,影響程度因人而異,而常見表現包括[1]:
嗜睡或疲累
體力下降、缺乏活力
肌肉酸痛、頭痛或腸胃不適
易怒、情緒起伏大
焦慮、壓力大
腦袋停不下來
注意力不集中
記憶力減退
工作或學習效率下降
睡眠時間不規律
午睡過長
在床上停留時間過久
如果這些症狀每週發生三次以上、持續超過三個月,且已經影響到日常生活,就可能符合失眠的診斷定義。
你可以透過以下問題,初步檢視自己的睡眠狀況:

失眠通常有多項原因,以下我們從生理和心理層面切入:
不規律的作息、睡前接觸藍光或短影音刺激、攝取咖啡因或酒精、尼古丁,以及睡眠環境不佳(如噪音、光線過強、溫度不適、濕度過濕)都可能干擾睡眠。
另外,其他睡眠障礙(例如:睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群)、物質使用(例如:飲酒、抽菸、使用毒品)或生理疾病(例如:慢性疼痛、甲狀腺功能亢進等),也常是失眠的部分成因。
壓力與情緒是導致失眠最主要的心理因素;其中,壓力與焦慮會造成腦疲勞,加劇入睡困難。
壓力:當我們有壓力時,腎上腺會分泌皮質醇,讓人保持警覺,這在白天時很有用,但如果在睡覺前仍然感到壓力,皮質醇濃度依舊很高的話,就容易睡不著。
情緒:焦慮常讓大腦反覆聚焦在可能發生的威脅與風險,使人難以放鬆;憂鬱則可能讓情緒長時間低落,影響清醒與休息之間的狀態。有情緒困擾的個案,容易會陷入一種循環:憂鬱、焦慮 → 睡眠品質下降 → 更焦慮 → 失眠問題加劇。
因此,理解失眠的成因,是治療失眠的第一步。
如果自己嘗試調整作息沒有效果,可以考慮找身心科醫師聊聊。
醫生會先透過病史詢問與身體檢查來釐清原因,也可以透過自費睡眠檢測等工具檢查,來確認睡眠呼吸中止症等共同疾病。有時也會進行抽血,檢查甲狀腺與內分泌功能,這些檢測的目的,都是為了釐清失眠的影響因子。
治療方面,急性失眠通常不需要藥物,可以先自己調整,或透過認知行為治療(CBT)與藥物治療來調整錯誤的睡眠信念與行為,改變生活與環境,終止惡性循環。
此外,長期失眠時,除了藥物治療外,需要更著重在心理諮商,釐清內在的精神壓力源(例如:情感議題、個人適應及自我探索)、情緒失調(例如:憂鬱症、焦慮症、躁鬱症等)或其他生理疾病。

許多非藥物療法也逐漸被證實有效,包括正念練習、光照治療,甚至非侵入腦刺激療法。其中,tPBM光生物療法與rTMS經顱磁刺激成為近年一個受到關注的選項。
tPBM 是透過光能來刺激大腦,進而提升大腦的代謝、血流與清除系統功能,具備改善睡眠的潛力。
研究發現,在接受三次 tPBM 療程後,慢性失眠者普遍覺得睡得比較好,白天想睡的情況也減少了。同時,原本在失眠狀態下較不穩定的腦部活動,出現接近正常的變化。整體來看,tPBM 被認為是一種相對安全、具發展潛力的方式[2]。

rTMS是透過磁場刺激大腦特定區域,來達到活化大腦、改善情緒的效果。對於那些因為焦慮或憂鬱導致的失眠的個案,可以透過rTMS改善情緒狀態,進而提升睡眠品質。
2023 年台灣一項隨機對照試驗就發現,低頻 rTMS 應用於失眠個案時,可改善睡眠效率並減少夜間醒來的時間 [3]。
雖然目前仍需要更多研究,rTMS提供一種新的可能性,來幫助有情緒困擾、失眠的個案提供新的選擇。

若對因焦慮、憂鬱等情緒問題導致的失眠有疑慮,rTMS 可透過改善情緒提升睡眠品質;而 tPBM 則可作為另一種非侵入性治療選擇,與rTMS的作用機轉不同,tPBM可能在改善線粒體功能、調節腦部血流量與廢物清除方面具有其獨特的優勢。
若想改善睡眠,除了調整作息,也可以從日常飲食著手。
放心說編輯部整理了幾個科學支持的飲食策略,雖然每個人體質不同、效果會有差異,但都值得一試:
地中海飲食的特色是富含蔬菜、水果、全穀類、豆類、堅果、橄欖油與魚類,可以有效降低身體的發炎反應。
一篇2024年的涵蓋23項觀察性研究顯示,遵守地中海飲食法的人,較不容易失眠,研究推測其機制可能與抗發炎反應有關 [6]。
有研究指出,睡前 3–4 小時吃一點容易消化的碳水化合物,像是穀類或少量蜂蜜,可能幫助色胺酸更順利進入大腦,促進與睡眠相關的荷爾蒙生成,讓人較快入睡[5]。
一篇 2022 年的回顧 (review) 亦得到類似結果,但研究同時也顯示,這種做法對不同睡眠階段的影響並不一致,例如部分研究發現深層睡眠比例可能下降。整體來看,這種方法較適合正在進行飲食控制、且容易在睡前感到飢餓的人嘗試。仍需留意,它未必能改善深層睡眠品質[8]。
鎂是幫助神經放鬆的重要營養素,一篇2021年的研究指出顯示,補充鎂有助於更快入睡,平均快了17分鐘,雖然睡眠時間未明顯延長,但仍有助緩解入睡困難[7]。
若平常飲食較少深綠色蔬菜、堅果或全穀的讀者,可嘗試補充鎂做為輔助品。
奇異果含血清素前驅物、抗氧化物與鉀鎂等元素,一項2011年小型RCT研究(自覺睡眠困擾成人,連續4週睡前1小時吃2顆)顯示,補充奇異果可減少入睡潛伏期35%、總睡眠時長增13%;研究推測背後的機制可能與血清素途徑有關。
須留意,這屬於小樣本研究,效果可能因人而異。另外對奇異果過敏者其實不算少數,想嘗試的讀者也需要留意自身體質 [5]。
褪黑激素是一種幫助身體感知「現在該睡了」的荷爾蒙,對調節睡眠節奏特別重要。若你經常日夜顛倒、有時差困擾,或想更進一步了解怎麼補充,可以參考這篇延伸文章:失眠使用 Melatonin 褪黑激素?常見迷思、副作用、購買與使用指南
除了從上述飲食習慣著手外,你也可以先從記錄睡眠日記開始,內容包括:
這份日記不僅能幫助你更清楚地了解自己的睡眠模式,也能在尋求專業協助時,成為醫生判斷的重要參考資料。
大部分的失眠並非不治之症,透過正確的認知、有效的藥物/非藥物治療,並在必要時尋求專業協助,你將能逐步找回健康的睡眠,重拾充滿活力的生活。
延伸閱讀:失眠使用 Melatonin 褪黑激素?常見迷思、副作用、購買與使用指南

簡醫師擁有豐富的成年人睡眠障礙、焦慮症與憂鬱症治療經驗,專精於rTMS療法,曾參與TCTMSS學會TMS教學活動並擔任講師,具備台灣及國際TMS專家訓練認證。
Mantantzis, K., Campos, V., Darimont, C., & Martin, F.-P. (2022). Effects of dietary carbohydrate profile on nocturnal metabolism, sleep, and wellbeing: A review. Frontiers in Public Health, 10, Article 931781. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.931781
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