出現這些反應，是急性壓力症候群還是 PTSD？症狀、成因與關鍵差異解析

（Photo by LOGAN WEAVER | @LGNWVR on Unsplash）

當我們經歷重大創傷事件，例如經歷恐怖攻擊、目睹人員傷亡、嚴重意外、自然災害時，有時候會在短時間內出現焦慮、緊張、害怕、失眠或情緒低落等反應。

這類短期、強烈的壓力反應在醫學上有個名稱，叫做急性壓力症（Acute Stress Disorder, ASD）。症狀通常會在創傷後三天到一個月內出現，若及早識別與處理，大多數人可以逐漸復原。

本篇文章將帶您了解急性壓力症的形成原因、常見症狀與治療方式，並釐清它與創傷後壓力症候群（PTSD）的不同之處。

什麼是急性壓力症候群（Acute Stress Disorde, ASD）？ 

Acute Stress Disorder，中文是「急性壓力症候群」，指的是人在經歷重大創傷事件後，短時間內出現的焦慮、緊張、害怕等心理反應。

這些反應通常會持續三天以上，但不超過四週，算是一種「延長的急性壓力反應」。

引發急性壓力症的常見的情況包括：

親身經歷災難事件：例如遭遇恐怖攻擊或無差別暴力事件，或是遇重大車禍、地震、水災、火災等。

親眼目睹：看到他人死亡或受重傷。

得知消息：聽到親近的人遭遇嚴重意外或創傷事件。

大多數人在經歷創傷後，會感到害怕、焦慮或失眠，這些都是正常的現象。

不過，如果這些狀況持續超過3天，依然會有侵入性的再次想到事件、感到焦慮、解離、睡眠困難等，甚至影響到生活或工作，會建議進一步尋求專業的協助及支持。

急性壓力反應有哪些？

以下列出當出現急性壓力時，常見的反應與表現［1］：

創傷重現：反覆浮現事件畫面、惡夢、或在相關情境下出現強烈的心理或生理反應。兒童則可能在遊戲中不自覺地重演事件片段。
 

負面情緒：情緒持續低落，對原本喜歡的事物失去興趣或感覺不到快樂、悲傷等情緒。

解離反應：感覺與自己或外界有些脫節，或一時想不起事件的部分內容。

逃避傾向：會刻意避開與事件相關的想法、對話、地點或人事物。

警覺提升：出現失眠、易怒、難以放鬆、容易受驚嚇等情況。

👉若您出現上述症狀，可透過此連結預約線上身心科門診

急性壓力症候群（ASD）和PTSD的差別？

急性壓力症（ASD）和創傷後壓力症候群（PTSD）都是對創傷事件的心理反應，症狀有些類似，但主要差別在於症狀持續的時間、出現的時機。

簡單來說，ASD 是創傷後短時間內出現的心理反應，通常在事件發生後的 三天到 一個月內會逐漸緩解；但如果症狀持續超過一個月、甚至蠻大程度的影響生活，就可以定義為 PTSD了。

換句話說，ASD若沒有在一個月內緩解，反而逐漸嚴重，就是已朝向ptsd的方向發展。

哪些元素容易造成急性壓力症候群（ASD）？

雖然多數人在經歷創傷後能逐漸恢復，但有些因素會提高罹患急性壓力疾患（ASD）的風險。這些風險因素與創傷後壓力症候群（PTSD）相似，主要可分為三類：

1. 創傷前：創傷發生前的個人特質和背景，背景包含了個人可運用的資源及威脅因子、保護因子。不同的特質、背景，將影響事件所造成之心理反應的強度。例如教育程度較低、過去曾經歷創傷事件，或曾罹患焦慮、憂鬱等精神疾病。
 

2. 創傷中：創傷事件本身的性質和嚴重程度會直接影響心理反應。如果事件涉及身體傷害、暴力或性侵等高威脅情境，急性壓力反應通常會更強烈。

3. 創傷後：創傷發生後的身心狀態和外在支持，也會影響恢復速度。如果持續出現焦慮、解離、心跳加速或疼痛，或復原條件受限，就更可能發展成ASD。 [1]

如何幫助有急性壓力症候群（ASD）的人？

在ASD的照護中，除了接受專業治療，事件發生後的基礎支持也非常關鍵［1］。

1. 安全與生活需求確認：首先要確認他們的安全與生活是否穩定，包括確認住宿、飲食及日常所需是否充足，必要時協助取得社會資源或臨時住所，讓基本生活不受影響。同時也要留意他們的情緒變化與自傷風險，若發現情緒低落、出現無助感或有危險念頭，應盡快尋求專業協助。

2. 協助處理後續事務：創傷事件後，容易遇到患者常需要處理報警、請假、保險申請等事務。親友可以協助完成這些步驟，以減輕他們在面對這事件上的壓力與負擔。

3. 後續追蹤：後續追蹤同樣重要，建議親友在事件發生後持續關心對方的狀況，陪同或提醒他定期回診。

不建議的做法

雖然有些做法出於關心，但可能反而會讓患者覺得很有壓力，因此應避免以下行為出現［1］：

1. 過早要求回想創傷：在創傷後 72 小時內，不建議讓患者仔細回想或描述事件細節。此舉可能讓患者情緒再度受到刺激，導致恢復時間延遲。研究顯示，此作法並無法預防 PTSD，故不建議作為常規介入。
 

2. 鼓勵不良的因應方式：避免鼓勵患者以喝酒、過度工作或逃避來紓解壓力。這些方式可能暫時能稍微緩解情緒，但卻無助於真正的心理復原。

👉需要醫師協助時，可透過此連結預約線上身心科門診

急性壓力症候群（ASD）的治療方式有哪些？

在臨床上，ASD 通常以心理治療為首要治療方式，藥物治療的部分，則是當個案出現短暫的焦慮或憂鬱情形時，可以透過藥物作為輔助療法。

以下將介紹幾種臨床上常見的心理治療方式：

心理治療

認知行為療法 (Cognitive Behavioral Therapy，CBT)

這是目前在實務上治療急性壓力症的首選方式，治療重點會放在：「幫助人重新看待發生的事，以及看待自己的角度」。

當人經歷創傷後，容易陷入過度責怪自己、對世界失去信任的思考模式。心理師會帶領個案找出這些自我批判或災難化的想法，並討論它們是否符合事實。

例如，有人在創傷事件後會說：「如果我再小心一點，這件事就不會發生。」 透過治療，個案能慢慢從自責轉為理解：「那時的我已經盡力了，我遭遇的是一場意外，不是我的錯。」

研究顯示，CBT 可有效降低焦慮、惡夢與閃回的頻率，也能顯著減少日後發展成 PTSD 的風險［1］。

結論

總結來說，急性壓力症（ASD）是人在經歷重大創傷事件後，短時間內出現的一系列心理與生理反應。雖然大多數人在創傷後會逐漸復原，但若症狀持續或影響生活，就需要及早介入。

透過提供安全與生活支持，以及心理治療與必要的藥物介入，多數患者可以穩定情緒、減輕症狀，並降低日後發展成創傷後壓力症（PTSD）的風險。

早期識別、正確因應與專業協助，是促進恢復與心理健康的重要關鍵。

如果你希望和專業醫師聊聊，這裡可以預約線上身心科門診。

作者：邱韻芝醫師

主治項目：

憂鬱症、躁鬱症、恐慌症、強迫症、厭食/暴食症、心身症、創傷症候群（門診限看16歲以上，未滿18歲需有監護人陪同 ）

學經歷：

• 精神科專科醫師
• 臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科總醫師
• 台北醫學大學醫學士
• 國際澄心聚焦學會(TIFI)認證治療師、培訓師
• 台灣生理與神經回饋學會會員
• 身心中軸覺察訓練引導師
• 精神動力取向心理治療訓練
• 心理劇訓練

簡介：

以身心經驗為核心，融合神經科學觀點、身心中軸覺察訓練、澄心法的內在關係連結、精神動力的人際觀點和心理劇的體驗性方法，促進身心整體的自我調節和關係調節。

延伸閱讀

關於創傷後壓力症候群 (PTSD)：症狀、影響、PTSD和憂鬱症焦慮症有什麼不同？｜ 你的大腦記住了「危險」，卻無法讓它過去

心跳加速、喘不過氣、忽然呼吸不過來？ ｜介紹恐慌症：症狀、自我檢測、有效緩解技巧

參考文獻

1. Fanai, M., & Khan, M. A. B. (2023). Acute stress disorder. In StatPearls. StatPearls Publishing. 
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560815/
2. Bryant, R. A., Mastrodomenico, J., Felmingham, K. L., Hopwood, S., Kenny, L., Kandris, E., Cahill, C., & Creamer, M. (2008). Treatment of acute stress disorder: A randomized controlled trial. Archives of General Psychiatry, 65(6), 659–667. https://doi.org/10.1001/archpsyc.65.6.659